康坪乡大架村生活了20多年的“山顶洞人”不见了！
淅淅沥沥的细雨中，一位头戴斗笠的“公路养护员”手握扫帚，正在一条蜿蜒的马路上清扫路面。若非当地村民介绍，外人很难将眼前精神矍铄的秦罗平，和当年那个没有户籍、常年生活在路边稻草垛里的“野人”相提并论。
秦罗平生活的重庆奉节县，地处三峡库区腹地，贫困发生率一度高达13.5%，脱贫任务十分艰巨。近年来，当地探索出“干部走访、教师家访、医生巡访、农技随访”的“四访”工作法，组织8052名帮扶责任人“下沉”一线，成立四支脱贫攻坚突击队进村入户拔“穷根”，确保了贫困户脱真贫、真脱贫。
干部下乡勤“打卡”
大架村坐落在一个山脊上，2017年9月，中国工商银行奉节支行员工、驻村扶贫工作队队员肖恩刚到这里，乍闻秦罗平的事，也是一脸狐疑，通过“干部走访”入户，他这才相信传闻并非虚构。
两人结识时，左手自幼残疾，不能做重活的秦罗平已经54岁。30多年前，因妻子离家出走，再没回来，深受打击的他，不做农活，不换衣，不与村民交往，“心结”变成了“死结”。父亲留下的房屋年久失修垮掉后，他一个人把路边的稻草垛当成了“家”。
肖恩找来秦罗平户口本一看，发现他的户口地址还在四川省，进一步与派出所核实，这人的户籍早被注销。肖恩立即与村支两委商量对策，还多次与派出所沟通，帮其办理户口本。很快，秦罗平申请到D级危房改造补助款，不到一年，就盖起三间崭新的大瓦房。
“和普通的上门摸家底不同，这次的干部走访有一个硬性要求：必须把每个家庭的资料入库，确保贫困对象一个不漏、一个不错，能够实现动态监管。”肖恩口中的数据库，就是奉节县打造的“23188”户情大数据系统。
图为医生(右)巡访。受访单位供图
在大数据助推下，扶贫干部下乡勤“打卡”成了一种新时尚。两年多来，通过“干部走访”，该县3.2万户、12.4万名贫困群众的家底已全部一清二楚。
政府兜底去“顽疾”
国家提出了“两不愁三保障”的脱贫攻坚目标。奉节通过前期的努力，广大贫困户基本解决了“不愁吃、不愁穿”的问题，但最新的摸底数据显示，该县在义务教育、基本医疗、住房安全“三保障”中，明显还存在一定差距，尤其是“因病致贫”和“因学致贫”仍是整体脱贫攻坚的两大顽疾。
为了啃掉这两块“硬骨头”，奉节进一步推动“靶向治疗”方案：医生巡访“扶弱”和教师家访“扶智”。
家住草堂镇竹坪村13社的居民黄德勇，3年多前在重庆西南医院确诊患股骨头坏死，导致劳动力丧失。夫妻两人早已离异，大女儿在外地上大学，家境十分窘迫。
草堂镇中心卫生院医生曹清和负责竹坪村的医生巡访工作，了解到黄德勇的困难后，随即和他签约成了这个贫困户的“家庭医生”，从此，患者家中多了一张“家庭签约医生”入户对接公示牌，上面公布有医生各种信息。
“‘家庭医生’每月入户问诊要不少于一次，还得定期送医送药上门，定期追踪治疗效果。”奉节县委常委、组织部部长谢云凯说，全县探索构筑了“一体互联”机制，与阿里健康、西南医院等机构深度合作，搭建以互联网为纽带、分级诊疗为核心、实体医院为支撑的网络医院平台，群众在村卫生室就可以享受三甲医院诊疗，实现了小病不出村、大病县里看、重症连省院，切实打通了偏远山区健康服务的“最后一米”。
同时，奉节县政府还设立3800万元县级医疗救助基金，对经市级平台结算后自付费用超过10%的部分给予二次救助，对患10类疾病且丧失劳动能力、不宜或不便长期住院的贫困患者每月给予100-300元医药费用。
“教师家访”中，当地通过成立“放学加油站”，开展作业辅导、兴趣培训等个性化帮扶，确保学生晚走可留校、留校有陪伴、陪伴有温度；组建“移动学校”，为失明失聪、生活无法自理的孩子每周送“教”上门等，截至2018年底，该县所有义务教育学校均实现了“零辍学”目标。
青山绿水治“返贫”
长期以来，奉节县以种植红苕、玉米、土豆等传统作物为主，贫困户脱贫后如何防“返贫”？奉节拟定了精准帮扶政策：对全县7763户建卡贫困户、31488人实施易地扶贫搬迁，配套落实生产生活设施；对32000户贫困户落实到户指导与帮扶，以25种增收模式为“菜单”，因户制宜发展到户产业，实现“户户有增收项目”；对36700名有劳动能力者实施雨露技工、农村实用技术等技能培训，实现“一人就业、全家脱贫”。
期间，奉节县委、县政府聘请西南大学、华中农业大学、中国农科院等单位13名专家，指导全县进行农业结构调整。经过专家反复论证，在26个乡镇发展脐橙35.5万亩，在20个乡镇93个村发展油橄榄13.2万亩，在22个乡镇110个村发展中药材14.1万亩，继续巩固4.15万亩烟叶、30万亩蔬菜种植。走进太和土家族尖山村药农刘道成的药材基地，在每块茂盛的药材地里，都能醒目地看见一块牌子，上面清楚地写明药材名称、种植面积、技术员等信息。“近段时间天气不太好，有点儿影响药材，但亩产量不会减，技术员定期来指导，我的种植技术已经成熟，应对各种天气心里有底。”刘道成笑着道。
据统计，2019年，奉节全县脐橙产值25.53亿元，带动7000余贫困户脱贫；油橄榄产值2500万元，带动3600余贫困户脱贫；中药材产值6亿元，带动4500余贫困户脱贫；其他水果产值3.54亿元，带动4200余贫困户脱贫。
